近日，由中国血脂管理指南修订联合专家委员会、国家心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会、中国卒中学会共同修订的《中国血脂管理指南（2023）》发布。这是在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》基础上结合近年来最新研究数据和临床经验时隔7年后的一次重大调整。其中新版指南进一步根据年龄、危险因素细化了血脂筛查建议，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。

为什么儿童青少年也建议查血脂？

20％多的青少年儿童血脂异常

指南新增了儿童青少年血脂筛查的部分。指南指出，膳食模式转变、身体活动减少及不良生活方式，我国儿童青少年脂质异常血症发生率呈上升趋势，检出率高达20．3％～28．5％。对下列情况的儿童及青少年建议进行血脂筛查：

一级或二级亲属中女性＜65岁或男性＜55岁有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死；

父母TC ≥ 6．2 mmol／L或有已知的脂质异常病史；

有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

有糖尿病、高血压、肥胖（2～8岁）或超重（12～16岁）或有吸烟行为；

对于怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。

一图读懂新变化

科学降血脂，记住这10点

1．一定要戒烟、避免二手烟

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。

2．每周至少3次运动

每周进行150分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好可以持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。

北京安贞医院心内科主任医师马长生在2011年接受媒体采访时提醒，增强运动有助于调节血脂。除了达到一定运动强度外，需要坚持才能取得效果，“三天打鱼两天晒网”的运动方式不但不利于降血脂，还可能加重血脂异常。不规律的运动锻炼不仅不利于改善血脂状况，而且可能还会导致体内脂肪增长、体重增加。因此，一定要根据自身情况，选择正确方式，长期坚持运动。

3．少吃饱和脂肪和反式脂肪

合理膳食对血脂影响较大。要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪摄入。

油脂摄入总量每人每日在20克～25克。

用植物油这类不饱和脂肪酸代替动物油、棕榈油等饱和脂肪酸。

避免反式脂肪摄入。

4．食物胆固醇摄入控制在300毫克内

对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应特别强调减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内。300毫克大体相当于一颗鸡蛋的量。

5．多吃果蔬全谷物

指南建议，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

6．减少饮酒

长期过度饮酒会对脂肪代谢产生影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力下降，也容易导致血脂增高。最好是不喝酒。

7．每天23点前规律入睡

建议每天固定在23点前入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题。睡眠对保持血脂健康非常重要。

8．学会给自己减压

2013年刊发的一项对9万多名工人的抽样调查发现，过去1年内在工作上遇到困难的工人患血脂异常的风险更高。有工作压力的工人更容易出现“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低的情况。

9．控制好体重

“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20．0－23．9kg／m2）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性＜85厘米、女性＜80厘米。

10．遵医嘱用药

如果通过建立健康的生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂。